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办理昆明长期护理保险需要哪些条件?怎么报?

2021-09-30 17:01:42

  长期护理险保障主要是支付老年人的日常照顾费用,或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用。一般分为家庭照料和机构照料。与医疗险的区别在于,医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用,而长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用,一般不包含医疗介入。

  长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。长期护理保险属于健康保险范畴,标的物为个体的身体健康状况。

  2021年5月,养生敬老有限公司被纳入昆明市首批长期护理保险定点服务机构。

  昆明市长期护理保险政策问答(一)

  1、什么是长期护理保险制度?

  长期护理保险制度是指因年者、疾病、伤残、严重认知障碍等导致长期重度失能的参保人,享有基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务和资金保障的社会保险制度。

  2、如何参加昆明市长期护理保险?

  试点期间,昆明市长期护理保险覆盖昆明市基本医疗保险城镇职工参保人,昆明市基本医疗保险城镇职工参保人,自2021年1月1日起,均同时参保昆明市长期护理保险。

  3、长期护理保险的筹资水平及缴费标准是什么?

  长期护理保险费由用人单位和个人共同缴纳:

  ①在职职工分别以基本医疗保险缴费基数的0.2%,从应当划入统筹基金和个人账户的基金中划转;

  ②灵活就业人员中,以“统账结合”方式参保的,分别以缴费基数

  的0.2%,从应当划入统筹基金和个人账户基金中划转,以“单建统筹”方式参保的,以缴费基数的0.4%,从应当划入统筹基金的费用中划转;

  ③退休人员实行个人缴费和财政补助相结合,个人缴费部分按个人账户划账基数的0.2%从应当划入个人账户的基金中划转,财政补助部分按个人账户划账基数的0.2%,根据财政补助政策按年进行补助。

  昆明市长期护理保险费与基本医疗保险费合并征收,不因长期护理保险费增加企业和个人的负担。

  4、哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?

  符合以下条件的人员,可以申请享受长期护理保险待遇:

  ①参加昆明市长期护理保险;

  ②满足缴费年限要求:2021年1月1日前已参加昆明市城镇职工基本医疗保险,且累计缴费满15年的;2021年1月1日后新参加昆明市城镇职工基本医疗保险和长期护理保险的,需连续缴纳长期护理保险费满2年(含)以上,且在昆明市实际缴费满15年。若缴费不满15年的,可按照本人申请待遇时长期护理保险缴费基数0.4%的费率一次性趸缴补足15年累计缴费年限;

  ③因年老、疾病、伤残、严重认知障碍等,经医疗机构或康复机构规范诊疗,重度失能状态持续6个月以上的。

  5、长期护理保险和基本医疗保险可以重复享受吗?

  长期护理保险与昆明市基本医疗保险、工伤保险、重度残疾人护理补贴等制度相互衔接,相关护理待遇不得重复享受。

  6、长期护理保险待遇保障方式有哪些?

  长期护理保险待遇保障方式包括:

  7、长期护理保险待遇标准是多少?

  ①政策范围内长期护理保险费用实行基金和个人共付,基金支付比例70%,个人支付比例30%;

  ②超出高支付限额的由个人负担,低于高支付限额的按实际发生的费用结算。

  ③高待遇支付限额如下:

  8、长期护理保险待遇享受流程是什么?

  符合长期护理保险待遇申请条件的参保人,可由本人或代理人提出申请,经失能等级评定达到重度失能等级的,可根据自身需求选择合适的长期护理保险定点服务机构提供护理服务。

  9、到哪里申请长期护理保险待遇?

  申请人或代理人可根据自身情况,通过以下两种方式申请长期护理保险待遇:

  ①通过手机APP(昆明长护险)在线进行申请,手机APP下载地址为:

  ②就近向居住地所在县(市)区长期护理保险服务网点受理窗口书面提出申请:

  10、申请长期护理保险待遇时需要携带哪些资料?

  申请时需要携带的资料如下:

  ①申请材料:《昆明市长期护理保险待遇申请表》、《申请人承诺书》、《昆明市长期护理保险待遇申请授权委托书》;

  ②身份证明材料:申请人或代理人有效身份证件原件和复印件、申请人医保卡原件和复印件、申请人近期正面一寸免冠照片一张:

  ③失能证明材料:与失能密切相关的完整病历资料原件或复印件,包括但不限于入出院记录、首次病程记录、疾病诊断证明、医学检查检验报告等;若参保人是因严重认知障碍导致长期重度失能,需提供二级及以上专科医院或三级综合医院出具的诊断证明及相关病情证明资料。


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